Fisa de informare chimioterapie

• oboseala fizica si psihica (astenie, fatigabilitate)
• • o faceti miscare cel putin 30 minute pe zi – in acest fel va asigurati mentinerea masei musculare (fapt care impiedica scaderea fortei) si totodata obositi (ceea ce va ajuta sa dormiti mai bine)
  • o consumati suficiente proteine (cel putin 1 g/kg corp) – carne, produse lactate (telemea putin sarata, cascaval, produse din lapte pasteurizate – atentie la diaree), linte, soia – o astfel de alimentatie protejeaza masa musculara de efectele distructive ale repausului si hipercatabolismului asociat cu boala si cu tratamentul

• scaderea numarului de globule albe in general (leucopenie) si de neutrofile (neutropenie)
  • in caz de scadere marcanta creste riscul de infectii severe
  • medicul poate recomanda tratament antibiotic profilactic (cand riscul de a face o infectie este ridicat)
  • exista medicamente speciale care se administreaza subcutan (filgrastim, pegfilgrastim) care cresc numarul de neutrofile; medicul vi le va recomanda daca este cazul
  • in caz de febra (o singura determinare a temperaturii orale >38,3°C sau doua valori consecutive >38°C timp de o ora) efectuati imediat o hemoleucograma si comunicati-i medicului faptul ca aveti febra si rezultatul testului. Daca medicul nu poate fi contactat va adresati la cea mai apropiata camera de urgenta de spital.

• scaderea numarului de trombocite (trombocitopenie)
  • riscul de sangerare severa apare cand numarul trombocitelor scade <20.000 o in principiu nu exista tratament specific, pe care sa-l consideram eficace o in formele foarte grave, de regula, se administreaza masa trombocitara si agenti hemostatici (etamsilat, adrenostazin – in caz de sangerare activa)
  • in caz de trombocitopenie severa (<50.000) tratamentul anticoagulant/antiagregant (Aspirina SAU Heparina sau Sintrom, Pradaxa ,Eliquis ) trebuie intrerupt si anuntat medicul

• scaderea globulelor rosii, deci a hemoglobinei (anemie)
  • cauzeaza oboseala la eforturi usoare, palpitatii, ameteala, senzatie de urechi infundate o in formele usoare (Hb >10 g/dl) de obicei nu se trateaza
  • in formele moderate (Hb 8-10) se pot administra factori de crestere pentru eritrocite (eritropoietine recombinate), conform recomandarii medicului
  • in formele severe (Hb <8), de obicei, se recomanda transfuzie de masa eritrocitara o daca este cazul, medicul va poate recomanda administrare de fier (preferabil injectabil)

• greata si voma (emeza)
  • ca tratament se pot folosi medicamente antiemetice (Metoclopramid sau Granisetron/Osetron/Palonosetron – ultimele pot da constipatie)
  • pot fi avute in vedere schimbarea medicamentelor citotoxice, a frecventei de administrare, sau scaderea dozelor

• scaderea poftei de mancare (inapetenta) – este un efect secundar puternic asociat cu senzatia de greata si voma
  • incercati sa consumati alimente care va fac placere (si totodata nu sunt contraindicate)
  • discutati cu medicul pentru a va recomanda diverse suplimente nutritive
  • discutati cu medicul pentru tratamentul senzatiei de greata si vomei

• infertilitate (daca este cazul) [tratamentele hormonale specifice]
  • este cauzata de oprirea activitatii menstruale (la femei) si cu afectarea productiei de spermatozoizi (la barbati)
  • cand riscul este foarte inalt, iar pacientul doreste sa poata avea copii in continuare, se recomanda consult de specialitate pentru realizarea unor depozite de sperma si respectiv conservarea de ovocite si/sau embrioni

• toxicitate hepatica
  • se manifesta prin distrugerea celulelor hepatice (oglindita in analize de cresterea enzimelor TGO si TGP)
  • uneori poate creste bilirubina totala
  • nu exista tratament specific considerat eficace, ci doar tratament suportiv general

• depresie
  • este atat un efect secundar al terapiei, cat si o consecinta a bolii, precum si o consecinta a celorlalte efecte adverse (ex. durere cronica, modificari ale sensibilitatii gustative, insomnie etc.)
  • in formele severe necesita consult de specialitate (medic psihiatru), suport psihologic (familie, prieteni, psiholog) si uneori tratament farmacologic (antidepresive – in baza unor prescriptii medicale corespunzatoare)
  • este foarte important ca depresia sa fie identificata la timp, deoarece submineaza vointa pacientului si il face sa nu realizeze exact ceea ce e necesar pentru a scapa de depresie si chiar de boala

• aparitia altor cancere
  • Unele medicamentele citotoxice si radioterapia reprezinta agenti cancerigeni, iar din acest motiv maresc riscul de aparitie a unui alt cancer cu maxim 1-3% – de obicei dupa multi ani de la tratamentul initial (ex. leucemii, sarcoame)

• evenimente tromboembolice
  • se manifesta prin formare de cheaguri la nivelul venelor sau arterelor; din cheaguri se pot rupe fragmente care ajung sa blocheze fluxul sanguin catre diferite regiuni ale corpului (plamani, inima, creier)
  • de regula, pot fi prevenite/tratate prin administrare de medicamente anticoagulante si antiagregante plachetare

• hiperglicemie [corticosteroizi – Dexametazona, Medrol]
  • apare ca un efect al tratamentului de pregatire efectuat inainte de chimioterapia citotoxica
  • trebuie avuta grija la pacientii cu diabet, in cazul carora glicemia poate atinge valori periculoase (>500 mg/dl);
  • de regula, poate fi prevenita prin monitorizarea atenta a glicemiei in cursul tratamentului

• deces
  • de regula, apare ca o consecinta a formelor foarte severe ale unora din reactiile adverse mentionate mai sus
    • scadere globule albe – deces din cauza unei infectii (principala cauza de deces iatrogen la pacientii oncologici)
    • scadere de trombocite (plachete) – deces din cauza unei hemoragii masive
    • scadere de globule rosii – deficitul de oxigen asociat cu anemia severa poate conduce la stop cardiac
    • reactii alergice – deces din cauza sufocarii
    • diaree cu deshidratare severa si tulburari electrolitice majore (ex. hipopotasemie) – deces prin stop cardiac
    • depresie – deces prin sinucidere
    • distrugere tumorala masiva – eliberare excesiva de mediatori chimici – deces prin detresa respiratorie acuta
    • distrugere tumorala severa – eliberare excesiva de electroliti – deces prin stop cardiac
    • afectare hepatica severa (de obicei la pacienti cu boala hepatica preexistenta) – deces prin insuficienta hepatica
    • inapetenta severa – scadere ponderala masiva (20-40 kg) – deces prin epuizare generala a organismului
    • insuficienta renala severa – crestere masiva a potasiului – deces prin stop cardiac
    • insuficienta cardiaca severa – deces prin stop cardiac
    • ischemie cardiaca severa – deces prin stop cardiac
    • hipercalcemie/hipocalemie severa – deces prin stop cardiac
    • hipotensiune arteriala severa – scaderea oxigenarii inimii – deces prin stop cardiac
    • hipotensiune ortostatica – deces prin traumatism in cadere
    • supradozare medicamente – deces prin toxicitate excesiva (una din cauzele deja prezentate mai sus)
    • fibroza pulmonara severa – deces prin insuficienta respiratorie
    • aparitia altor cancere – deces cauzat de evolutia/tratamentul cancerelor respective
    • perforatie intestinala – deces prin sepsis asociat cu peritonita
    • evenimente tromboembolice – deces prin stop cardiac sau accident vascular cerebral sau embolie pulmonara
• alte cauze
• este foarte important sa comunicati cu medicul si sa respectati indicatiile acestuia, iar cand respectarea nu este posibila din diverse motive, sa il instiintati, de urgenta, pentru a gasi solutii alternative (daca acestea exista).

NOTE

• MEDICAMENTELE MENTIONATE INTRE PARANTEZE NU SUNT SINGURELE CARE POT CAUZA REACTIILE ADVERSE RESPECTIVE. IN MOD TEORETIC, ACESTE REACTII POT APAREA LA ORICARE DINTRE MEDICAMENTELE CITOTOXICE, IAR CELE PREZENTATE SUNT NUMAI MEDICAMENTELE ASOCIATE CEL MAI FRECVENT CU REACTIILE RESPECTIVE.
• ESTE POSIBIL CA LA UN MOMENT DAT SA NU MAI EXISTE OPTIUNI DE TRATAMENT. IN ACEASTA SITUATIE MEDICUL POATE DECIDE OPRIREA TERAPIEI.
• CLINICA NOASTRA NU POATE ASIGURA SERVICII DE TRATAMENT IN REGIM DE SPITALIZARE CONTINUA, CEEA CE INSEAMNA CA NU PUTETI RAMANE INTERNATI PESTE NOAPTE SAU IN TIMPUL WEEKENDULUI (NICI CHIAR IN CAZUL UNEI URGENTE MEDICALE).